Vergoeding van synthetische pruiken via de zorgverzekering in 2025
Een goed passend synthetisch haarwerk kan er zeer natuurlijk uitzien en veel zelfvertrouwen geven aan mensen die door ziekte kaal zijn geworden. Mensen die te maken krijgen met blijvend of langdurig haarverlies door een medische oorzaak (zoals alopecia of chemotherapie), kunnen in aanmerking komen voor een vergoeding van een pruik *1. In dit artikel leest u alles over de vergoedingsregels voor synthetische pruiken in 2025 via de Nederlandse zorgverzekering.
Wanneer heeft u recht op vergoeding?
Een pruik (of haarwerk) komt voor vergoeding in aanmerking als er een medische indicatie is. Concreet betekent dit dat u geheel of gedeeltelijk kaal bent door ziekte of door een behandeling. Enkele veelvoorkomende indicaties zijn bijvoorbeeld:
Alopecia – haaruitval door een medische aandoening (bijv. alopecia areata of andere vormen van kaalheid door een auto-immuunziekte).
Chemotherapie of bestraling – tijdelijk haarverlies als gevolg van kankerbehandelingen.
Andere medische oorzaken – bijvoorbeeld haarverlies door een ernstige huidaandoening of verbranding.
In al deze gevallen kan een haarwerk uitkomst bieden als cosmetische en psychologische ondersteuning *1. U heeft hiervoor doorgaans een voorschrift (verklaring) van uw behandelend arts nodig, waarin de medische oorzaak van het haarverlies wordt bevestigd *1.
Let op: Gewone mannelijke kaalheid (erfelijke alopecia androgenetica) valt niet onder de verzekerde zorg *1 – hiervoor is een pruik gezien als cosmetisch en krijgt u geen vergoeding.
Vergoeding vanuit de basisverzekering in 2025
De basisverzekering vergoedt in 2025 maximaal € 482,50 voor een pruik (haarwerk) *1. Dit is een wettelijk vastgesteld bedrag dat voor alle zorgverzekeraars gelijk is. Als de pruik meer kost dan € 482,50, moet u het meerdere zelf betalen als eigen bijdrage *1.
Er geldt geen aparte wettelijke eigen bijdrage voor haarwerken, maar de kosten vallen wel onder het verplicht eigen risico van de zorgverzekering *2. Dit betekent dat als u uw eigen risico (voor verzekerden van 18 jaar en ouder) nog niet heeft verbruikt, u de kosten tot € 385 eerst zelf betaalt voordat de verzekering uitkeert *2. Voor kinderen jonger dan 18 jaar is geen eigen risico van toepassing.
Hoe gaat de betaling in zijn werk? In de praktijk wordt de vergoeding vaak rechtstreeks door de verzekeraar aan de leverancier betaald als u naar een gecontracteerde pruikenleverancier gaat *3. U hoeft in dat geval meestal alleen uw eventuele eigen risico en/of eigen bijdrage (kosten boven € 482,50) te voldoen. Gaat u echter naar een leverancier waarmee uw verzekeraar geen contract heeft, dan moet u waarschijnlijk de rekening eerst zelf betalen en daarna declareren bij uw zorgverzekeraar.
Houd er rekening mee dat bij niet-gecontracteerde leveranciers de vergoeding lager kan uitvallen – veel naturapolissen vergoeden bijvoorbeeld maar ~70% van het maximale tarief bij een ongecontracteerde aanbieder *4. Bovendien moet u in dat geval vaak vooraf toestemming (een akkoordverklaring) vragen aan de verzekeraar voordat u tot aanschaf overgaat *1. Raadpleeg altijd de polisvoorwaarden of informeer bij uw verzekeraar over de exacte procedure.
Wat krijgt u precies vergoed? De basisverzekering vergoedt uitsluitend de kosten van de pruik zelf (het haarwerk) tot aan het maximale bedrag. Eventuele kosten voor het aanmeten, knippen of onderhoud van de pruik komen doorgaans niet voor vergoeding in aanmerking *2. Meestal wordt één pruik per jaar vergoed; mocht een haarwerk binnen één jaar vervangen moeten worden, dan is daar vooraf toestemming van de verzekeraar voor nodig *5.
Sommige verzekeraars vergoeden in uitzonderingsgevallen ook een reservepruik of alternatief zoals een hoofddoekje, maar dit verschilt per polis en vaak moet u dan kiezen voor óf het haarwerk óf een andere hoofdbedekking, niet beide tegelijk.
Belangrijkste voorwaarden voor vergoeding
Medische indicatie & voorschrift
U heeft een medische indicatie nodig – uw arts (bijvoorbeeld dermatoloog, oncoloog of huisarts) moet bevestigen dat uw haarverlies een gevolg is van ziekte of behandeling en een voorschrift/verklaring schrijven *1. Zonder zo’n medische verklaring zal de verzekeraar de kosten niet vergoeden.Erkende/gecontracteerde leverancier
De pruik moet worden geleverd door een leverancier die voldoet aan de eisen van de verzekeraar. Het is aan te raden naar een gecontracteerde leverancier te gaan – dit is een haarwerkspecialist waarmee de verzekeraar afspraken heeft. Dan weet u zeker dat u de maximale vergoeding krijgt en dat de afhandeling soepel verloopt *5. Gaat u toch naar een niet-gecontracteerde aanbieder, controleer dan of deze een erkende leverancier is en vraag eventueel eerst toestemming aan de verzekeraar *1. Bij ongecontracteerde leveranciers krijgt u meestal een lagere vergoeding vergeleken met het volledige bedrag *5.Maximumvergoeding & eigen bijdrage
Zoals genoemd vergoedt de basisverzekering tot € 482,50. Is de gekozen pruik duurder (bijvoorbeeld een pruik van echt haar of een zeer hoogwaardig exemplaar), dan moet u het verschil zelf betalen *1. U kunt zich wel aanvullend verzekeren voor (een deel van) deze eigen bijdrage – zie volgende sectie.Uitzonderingen/cosmetiek
Verzekeraars vergoeden geen haarwerk als er geen medische noodzaak is *1. Cosmetische redenen, zoals kaalheid door natuurlijke veroudering of erfelijke aanleg bij mannen, vallen buiten de dekking. Enkele verzekeraars maken een uitzondering voor bepaalde situaties, maar klassieke erfelijke kaalheid wordt in principe niet vergoed *5.
Vergelijking van vergoedingen per zorgverzekeraar
De basisvergoeding vanuit het basispakket is bij elke verzekeraar gelijk – namelijk maximaal € 482,50 per pruik in 2025 (*1). Wel kunnen de voorwaarden en uitbetaling verschillen (bij ongecontracteerde zorg bijvoorbeeld), en vooral de aanvullende vergoedingen lopen uiteen per verzekeraar.
| Zorgverzekeraar | Basisvergoeding (2025) | Aanvullende vergoeding? | Belangrijkste voorwaarden |
|---|---|---|---|
| Zilveren Kruis | Ja, tot € 482,50 (*2) | Ja, mogelijk tot € 100 extra (3 sterren) of € 200 (4 sterren) (*3) | Voorschrift vereist; bij niet-gecontracteerde leverancier lagere vergoeding (*1, *2) |
| VGZ | Ja, tot € 482,50 | Ja, tot € 250 (Aanvullend Beter) of € 500 (Aanvullend Best) (*3) | Medische verklaring vereist; bij ongecontracteerde leverancier soms slechts 70% vergoeding (*1, *4) |
| CZ | Ja, tot € 482,50 | Ja, max. € 75 extra (*3) | Artsverklaring vereist; erkende leverancier nodig voor volledige vergoeding (*2) |
| Menzis | Ja, tot € 482,50 | Ja, mogelijk € 100 / € 200 / € 300 extra (*3) | Medisch voorschrift vereist; bij niet-gecontracteerd vaak eigen bijdrage of goedkeuring vooraf nodig (*3) |
| ONVZ | Ja, tot € 482,50 | Ja, tot € 250 (Optifit) of € 500 (Topfit); oudere polissen tot € 1000 extra (*3, *5) | Medische indicatie vereist; erkende leverancier verplicht voor directe vergoeding |
(Alle bovengenoemde bedragen en polisinformatie zijn gebaseerd op de situatie per 2025. Controleer altijd uw eigen polis voor actuele en volledige voorwaarden.)
Cosmetische pruiken niet vergoed
Zoals eerder genoemd worden pruiken die niet medisch noodzakelijk zijn, niet vergoed door de basisverzekering *1. Dit betreft bijvoorbeeld modepruiken of haarwerken die puur voor het uiterlijk worden gedragen zonder onderliggende medische reden. Ook normale mannelijke kaalheid door erfelijke aanleg wordt beschouwd als een cosmetische kwestie en valt buiten de vergoeding. In dergelijke gevallen zult u de kosten van een haarwerk volledig zelf moeten betalen.
Conclusie en advies
Het vergoedingssysteem voor pruiken in 2025 biedt financiële ondersteuning aan mensen die door ziekte of behandeling hun haar (gedeeltelijk) verliezen. De basisverzekering vergoedt éénmalig per jaar tot € 482,50 voor een pruik bij medische indicatie, waarbij u rekening moet houden met het eigen risico en een eventuele eigen bijdrage voor duurdere haarwerken. Via een aanvullende verzekering kunt u – afhankelijk van uw polis – een extra vergoeding krijgen om de eigen bijdrage te verkleinen of zelfs volledig af te dekken.
Omdat er best wat voorwaarden en verschillen per verzekeraar zijn, is ons advies om u goed te laten informeren. Praat met uw zorgverzekeraar en lees de polisvoorwaarden, zodat u precies weet waar u recht op heeft. Daarnaast kunt u zich laten begeleiden door een erkend haarwerkspecialist, zoals Haarcentrum Ugeka, die de weg weet in vergoedingen. Een goede haarwerker kan u helpen bij het selecteren van een pruik die binnen de vergoeding past én vaak de afhandeling met de zorgverzekering direct regelen, zodat u daar geen omkijken naar heeft *3. Zo kunt u zich richten op wat echt belangrijk is: u weer prettig voelen met uw nieuwe haarwerk.
Heb je andere vragen over synthetische pruiken? Bekijk onze andere artikelen:
Hoe draag je een synthetische pruik?
Hoe verzorg je een synthetische pruik?
Hoe lang gaat een synthetische pruik mee?
Kun je een synthetische pruik stylen of verven?
Wil je weten wat Haarcentrum Ugeka voor je kan betekenen op het gebied van synthetische pruiken? Klik dan hier
Bronnenlijst
Zorginstituut Nederland – www.zorginstituutnederland.nl
Zorgwijzer – www.zorgwijzer.nl
Aderans Hair Center – www.aderanshaircenter.com
Nationale Nederlanden – www.nn.nl
Zilveren Kruis – www.zilverenkruis.nl
Lichen Planus informatie – www.lichenplanus.nl
